Humanes Papilloma Virus (HPV)

Der ideale Impfschutz kann am besten erreicht werden, wenn es vor der HPV-Impfung noch zu keiner persistierenden Infektion mit den im Impfstoff enthaltenen HPV-Typen gekommen ist. Deshalb sollte die Impfung idealerweise vor Aufnahme erster sexueller Kontakte durchgeführt werden. Bei 3-6% der Jugendlichen findet dies bereits vor dem 14. Lebensjahr statt.

Entsprechend der Leitlinie „Impfprävention HPV-assoziierter Neoplasien“ besteht ein starker Konsens darüber, dass HPV-impfnaive Erwachsene im Alter von 18 bis 26 Jahren unabh. von ihrem Geschlecht gegen HPV geimpft werden sollen. Es gibt Phase-III-Zulassungsstudien zu beiden HPV-Impfstoffen, die einen Schutz vor Wiedererkrankung bei Frauen zeigen, die während ihrer HPV-Infektion, aber vor einer CIN-Erkrankung geimpft werden. Bei Frauen nach Therapie/Konisation einer Gebärmutterhalserkrankung (CIN) zeigte sich eine um 46% geringere Wiedererkrankungsrate an Genitaldysplasien/Kondylomen.^{1, 2, 3}

Auch nach ersten sexuellen Erfahrungen bzw. dem ersten Sex können und sollten ungeimpfte Mädchen oder Jungen, bzw. können ungeimpfte Erwachsene, noch gegen HPV geimpft werden. Selbst wenn es dann schon zu einer eventuell persistierenden HPV-Infektion gekommen sein sollte, kann die Impfung trotzdem noch einen Schutz vor den anderen im Impfstoff enthaltenen HPV-Typen bieten und kann somit gegen HPV-assoziierte (Krebs-)Erkrankungen schützen. Je früher die Impfung nachgeholt wird, desto besser. Außerhalb der STIKO-Empfehlung stellt die Impfung einen sog. Off-Lable-Use dar und die Kosten für den Impfstoff und die Impfleistung werden oftmals nicht von den Krankenkassen übernommen.

Seit Zulassung der Impfung wurden weltweit mehr als 270 Millionen Dosen verabreicht und die Gabe des HPV-Impfstoffes wurde in Studien untersucht. Dabei wurden keine schweren Nebenwirkungen im ursächlichen Zusammenhang mit der HPV-Impfung festgestellt. In den Untersuchungen bestand insbesondere kein Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen oder neurologischen Komplikationen. Bekannte und häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel oder Abgeschlagenheit. Diese Nebenwirkungen können leicht oder auch in einer schweren Form auftreten, sie sind jedoch zeitlich begrenzt und reversibel. Direkt nach der Impfung kann es, wie bei anderen Impfungen auch, zu den üblichen lokalen Reaktionen an der Einstichstelle kommen (Schwellung, Rötung, Schmerzen etc.). Außerdem sind direkt nach der Impfung kurzfristige Kreislaufreaktionen möglich (Schwindel, „Schwarz-vor-Augen-werden“ etc.). Daher sollte die Impfung im Sitzen oder Liegen durchgeführt werden. Wie bei anderen Impfungen auch kann in sehr seltenen Fällen eine Anaphylaxie auftreten (ca. 1,7 Fällen pro 1 Millionen Impfungen). Das Paul-Ehrlich-Institut, in Deutschland zuständig für die Sicherheit von Impfstoffen, hat auf seinen Internetseiten weitere Informationen veröffentlicht (www.pei.de).

Aktuell sind in Deutschland zwei Totimpfstoffe zur Impfung gegen HPV zugelassen, der bivalente HPV-Impfstoff Cervarix® (gegen HPV Typ 16/18) und der neunvalente Impfstoff Gardasil®9 (zusätzlich gegen HPV Typ 6/11/31/33/45/52/58). Gardasil®9 bietet einen zusätzlichen Schutz vor HPV-Typen, die für etwa 90 % der auftretenden Genitalwarzen (Feigwarzen bzw. Condylomata accuminata) verantwortlich sind. Beide Impfstoffe sind zur Impfung gegen HPV empfohlen.

HPV ist eine häufige, sexuell übertragbare Infektion und das Risiko einer HPV-Infektion steigt mit der Anzahl der Geschlechtspartner.
Die konsequente Verwendung von Kondomen vermindert das Übertragungsrisiko deutlich, stellt aber keinen hunderprozentigen Schutz dar. Weitere Faktoren, die das Risiko von HPV-positiven Frauen be­ein­flussen, ein invasives Karzinom (z.B.: Gebärmutterhalskrebs) zu entwickeln, sind lang dauernde Einnahme von oralen Kontrazeptiva (die „Pille“), Rauchen, viele Kinder, Immunsuppression, HIV-Infektion und andere genitale Infektionen (STD wie zum Beispiel Chlamydien oder Herpes genitalis).¹

• bis 14 Jahre: 2 Dosen im Abstand von mind. 5 Monaten (bei kürzerem Abstand sind 3 Dosen notwendig)
• 15 Jahre und älter:
  Cervarix®: 0 – 1 – 6 Monate
  Gardasil®9: 0 – 2 – 6 Monate